CMV 모드 완전 정복: VCV와 PCV 차이부터 신규 간호사를 위한 실전 팁까지

CMV 모드는 자발호흡이 없는 환자에게 필수적인 인공호흡기 모드입니다. VCV와 PCV의 차이점, 설정값, 실무 활용 팁을 신규 간호사 기준으로 정리했습니다.

CMV 모드란? 자발호흡 없는 환자에게 필요한 이유

CMV는 자발호흡이 전혀 없는 환자에게 기계가 모든 호흡을 책임지는 환기 방식입니다.
환자의 호흡과는 무관하게 설정된 값 그대로 일정한 횟수와 방식으로 기계가 환기를 제공합니다.
모드는 크게 VCV (Volume-Controlled Ventilation) 과 PCV (Pressure-Controlled Ventilation)으로 나뉘며, 둘 다 CMV 방식에 속합니다.

CMV 모드의 VCV 방식: 특징과 설정값

"내가 설정한 양의 공기를 정확히 넣어줄게. 압력은 상황 따라 달라질 수 있어."

Setting 값: Tidal Volume(Vt), RR, FiO₂, PEEP

• Vt (Tidal Volume): 6~8 mL/kg (ARDS 환자는 4~6 mL/kg)
• RR (호흡수): 12~20회/분
• FiO₂: 초기 100% → SpO₂ 안정 시 40~50%로 감량
• PEEP: 5~10 cmH₂O (중증이면 12까지 가능)

장점: 정확한 호흡량 보장으로 ABG 조절이 용이함
단점: 폐 순응도가 낮은 환자일수록 높은 기도압(PIP)이 발생할 수 있어 바르로트라우마 위험

CMV 모드의 PCV 방식: 특징과 임상 팁

"압력을 정해줄게. 그 압력으로 공기를 넣을게. 호흡량은 네 폐 상태에 따라 달라질 수 있어."

Setting 값: PIP, RR, FiO₂, PEEP, Ti (흡기시간)

• PIP (Peak Inspiratory Pressure): 15~30 cmH₂O (보통 25 이하 유지)
• RR: 12~20회/분
• Ti (Inspiratory Time): 0.8~1.2초 (기본 1초)
• I:E 비율: 1:2 (ARDS는 1:1도 가능)
• FiO₂: 초기 100% → 40~60%로 감량
• PEEP: 5~12 cmH₂O

장점: 기도압을 제한해 폐 손상 예방, 순응도 낮은 환자에게 적합
단점: 일회호흡량(Vt)이 일정하지 않음 → 저환기 위험 → ABGA 필수 체크

VCV vs PCV 요약 비교

구분	VCV (Volume-Controlled)	PCV (Pressure-Controlled)
기준	호흡량(Vt)	흡기압(PIP)
장점	일정한 Vt 제공 → PaCO₂ 조절 쉬움	기도압 제한 → 폐 손상 예방
단점	PIP 상승 위험(Barotrauma)	Vt 일정하지 않음 → 저환기 위험
적용 상황	일반 환자, 폐 순응도 양호	ARDS, 폐 순응도 낮은 환자

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CMV 모드의 장점과 기대 효과

• 예측 가능한 환기 제공: 자발호흡이 없거나 억제된 환자에게 일정한 호흡량과 속도를 안정적으로 제공
• ABG 조절 용이: Tidal Volume과 RR이 고정되어 있어 PaCO₂, pH 등의 혈중 가스 수치를 조절하기 좋음
• 통제력 우수: 폐 보호 전략이 필요한 ARDS 환자나 의식 저하 상태에서의 사용에 적합
• 호흡근 휴식: 호흡근 피로가 있는 환자(COPD 악화 등)에게 안정적인 휴식 제공

CMV 모드의 단점

• 자발호흡 무시: 자발호흡이 생겨도 기계가 무시함 → 불편감 및 'ventilator fighting' 유발
• Weaning 지연 우려: 환자가 기계에 전적으로 의존하게 되어 벤틸레이터 이탈이 늦어질 수 있음
• 모드별 한계:
• VCV: 폐 순응도 저하 시 높은 압력(PIP) 발생 → 폐 손상 위험
• PCV: 일정 압력만 공급하므로 환기량 부족 가능성 있음

CMV 모드 실전 적용 팁 (VCV/PCV 선택 기준)

• 적용 대상: ARDS, 중증 폐렴, 심정지 후 회복기, 마취 후 의식 저하 환자
• PIP(기도압)가 높다면:
  • VCV → PCV 전환 고려
  • Vt(일회 호흡량) 감량
  • PEEP 또는 흡기시간 재조정
• PCV 사용 중 Vt가 너무 낮다면:
  • PCV → VCV 전환 고려
  • PIP(흡기압) 상향 조절 필요
• 자발호흡이 회복되면: A/C 또는 SIMV 모드로 전환해 weaning 단계 준비

CMV 모드 간호기록 작성 시 주의사항 

• 현재 설정 모드 및 값 (Vt or PIP, RR, FiO₂, PEEP, Ti 등)
• SpO₂, ABG 수치 (PaCO₂, PaO₂, pH 등)
• 환자 반응 (진정 여부, 불안, ventilator fighting 여부)

자주 묻는 질문 (FAQ)

VCV와 PCV 중 어떤 것을 선택해야 하나요?

환자의 폐 순응도에 따라 선택합니다. 폐가 딱딱한 ARDS 환자에겐 PCV, 일반적으로는 VCV가 더 예측 가능합니다.

CMV 모드 중 자발호흡이 돌아오면 어떻게 해야 하나요?

자발호흡이 관찰되면 A/C 또는 SIMV 모드로 전환해 weaning을 준비해야 합니다.

CMV 모드 정리: 신규 간호사를 위한 요약 가이드

Controlled Mandatory Ventilation(CMV) 모드는 환자의 자발호흡이 없는 경우 완전한 호흡 지원을 제공하는 인공호흡기의 핵심 모드입니다. VCV는 정해진 호흡량을 기준으로 작동하고, PCV는 정해진 압력에 맞춰 작동하기 때문에, 환자의 폐 상태와 질환 특성에 따라 적절히 선택해야 합니다. 신규 간호사 선생님들은 단순히 '숫자 설정'에만 집중하기보다는, 환자의 상태를 종합적으로 파악하고 모드 특성에 따른 대응을 익히는 것이 중요합니다. 무엇보다도 CMV 모드 사용 중에는 ABG(동맥혈가스) 분석, 환자 반응, 기도압 변화에 대한 지속적인 관찰이 필수이며, 상황에 따라 A/C, SIMV, PSV 등으로의 단계적 전환을 고려해야 합니다.
"기계를 다루는 것 같지만, 결국은 사람을 살리는 기술입니다."

면책조항

본 글은 간호 교육을 목적으로 한 일반 정보 제공 콘텐츠입니다. 인공호흡기 설정 및 적용은 환자의 상태와 병원 프로토콜에 따라 의료진의 판단 하에 결정되어야 하며, 실제 임상 적용 전에는 반드시 상급자와의 협의가 필요합니다.