SIMV 모드 완전정복 | 신규 간호사를 위한 인공호흡기 실전 가이드

SIMV 모드는 자발호흡과 기계호흡이 공존하는 혼합형 환기 방식입니다. 신규 간호사를 위한 설정값, 장단점, weaning 전략까지 실무 중심으로 정리했습니다.

SIMV 모드란?

"정해진 횟수만큼 숨은 넣어줄게. 나머지는 네가 알아서 해봐. 도와줄 땐 살짝 도와줄게."

기계가 일정 횟수의 강제 호흡을 제공하면서도, 환자가 자발적으로 호흡하는 것을 허용하고 필요시 보조(Pressure Support)를 추가하는 부분 보조 환기 방식입니다.

SIMV 모드 설정값과 적용 기준

• Tidal Volume (Vt): 6~8 mL/kg (ARDS 환자 4~6 mL/kg)
• Respiratory Rate (RR): 10~16회/분 (강제 호흡 빈도)
• Pressure Support (PS): 5~15 cmH₂O (자발호흡 시 보조 압력)
• FiO₂: 초기 100% → SpO₂ 안정되면 40~50%로 감량
• PEEP: 5~10 cmH₂O

SIMV 모드 설정값 요약

항목	설정 범위	설명
Tidal Volume (Vt)	6~8 mL/kg	ARDS 환자일 경우 4~6 mL/kg로 낮춤
RR (호흡수)	10~16회/분	자발호흡 유도 시 8~10회로 감량 가능
PS (보조압력)	5~15 cmH₂O	자발호흡 시 흡기 보조. 점진적 감량 가능
FiO₂	초기 100%	SpO₂ 95~98% 도달 시 40~50%로 감량
PEEP	5~10 cmH₂O	기본 호기말 양압 유지

SIMV 모드의 장점

• 자발 호흡을 촉진하여 호흡근 위축을 방지하고 빠른 weaning을 유도할 수 있음
• 기계 호흡과 자발 호흡의 균형을 조절함으로써 환자의 호흡 노력에 맞춘 맞춤 환기 가능
• PS(Pressure Support)를 병행하면 자발호흡을 보조하면서 피로감 감소
• 환자-기계 간의 호흡 싸움을 최소화하면서 적응이 용이함

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SIMV 모드의 단점

• 자발 호흡이 너무 약한 경우, PS가 충분하지 않으면 산소화 저하나 피로 누적 발생
• 기계 호흡과 자발 호흡 타이밍 불일치 시 불편감, 호흡 스트레스 증가
• 설정값(RR, PS 등)을 잘못 조정하면 환자 피로, 이산화탄소 저류 등의 문제로 이어질 수 있음
• 중증 환자에게는 환기 보조가 불충분해 초기 대응으로는 부적절할 수 있음

SIMV 모드 실전 적용 팁 (신규 간호사용)

• 벤틸레이터 weaning 과정에서 주로 사용: 환자의 자발호흡 능력을 점진적으로 강화하기 위한 단계적 모드
• RR 조절 전략: 기계적 호흡 횟수(RR)를 천천히 줄이면서 자발 호흡을 유도. 초기에는 12~16회로 시작하여 상태 호전 시 8~10회로 감량
• PS 단계적 감량: 자발 호흡이 충분해지면 PS를 2~3cmH₂O씩 감소하여 자율 호흡 회복을 유도
• 불규칙한 호흡이 나타날 경우: RR, PS 재조정 또는 A/C 모드 전환 고려
• 흡기 시간(Ti)과 동기화: 기계 흡기 시간과 환자의 자발흡기 타이밍이 불일치할 경우 호흡 불편감을 호소할 수 있음. 환자의 호흡 패턴을 고려한 Ti 조정 필요
• 알람 관리: 저호흡 알람, 저압 알람이 반복될 경우 자발호흡이 약하다는 신호일 수 있으므로 즉시 ABG 확인 및 설정 재점검
• 간호기록 시 체크 포인트:
• 모드명 (예: SIMV + PS), 설정값(Vt, RR, PS, FiO₂, PEEP)
• SpO₂, ABGA 결과(PaCO₂, PaO₂ 등), 자발호흡 빈도
• 환자의 임상 반응(불편감, 피로, 혼합 호흡 여부)

자주 묻는 질문 (FAQ)

SIMV는 언제 사용하나요?

환자의 자발호흡이 일정 수준 회복된 이후, 벤틸레이터 의존도를 줄이기 위한 단계에서 사용합니다.

SIMV 모드에서 PS는 왜 필요한가요?

자발호흡 시 폐로 공기가 더 쉽게 들어가도록 도와주어 피로도를 줄이고 환기 효율을 높이기 위해 사용됩니다.

SIMV 모드 총정리: 벤틸레이터 이탈을 위한 핵심 요약

SIMV 모드는 기계의 도움과 환자의 자율성을 함께 고려한 유연한 환기 모드입니다. 신규 간호사 선생님들은 이 모드를 통해 weaning 전략을 실무에 적용할 수 있으며, 환자의 호흡 변화에 민감하게 반응하는 것이 핵심입니다. 항상 자발호흡이 충분한지, 강제 호흡과의 조화는 잘 이루어지고 있는지를 체크하면서, 환자의 안전한 벤틸레이터 이탈을 돕는 데 활용해보세요.

면책조항

본 글은 간호 교육을 목적으로 한 일반 정보 제공 콘텐츠입니다. 모든 환기 모드 설정 및 처치는 병원 지침과 담당 의료진의 판단에 따라 이루어져야 하며, 실제 임상 적용 전에는 반드시 상급자 또는 호흡치료사와의 협의가 필요합니다.