에피네프린(Epinephrine)은 심정지, 아나필락시스, 저혈압 쇼크 등 생명과 직결된 응급상황에서 빠르고 정확하게 투여되어야 하는 고위험 약물입니다. 하지만 mcg/kg/min 단위로 처방되고, 실제 주입 시에는 mL/hr 단위로 설정해야 하기 때문에 계산 실수가 발생하기 쉽습니다.
특히 신규 간호사나 응급 현장에서 수치를 바로 환산해야 하는 경우, 단위 변환 실수나 농도 계산 오류는 과량 투여 또는 효과 부족으로 이어질 수 있어, 환자의 생명을 위협할 수 있습니다.
이 글에서는 에피네프린을 중심으로 한 주입 속도 계산법을 공식과 함께, 실제 임상 예시를 들어 쉽게 정리했습니다. 약물 계산에 대한 자신감이 필요한 분이라면 꼭 끝까지 읽어보세요.
1. 에피네프린 mcg/kg/min 계산 공식
에피네프린은 ACLS 프로토콜, 아나필락시스, 심정지 직후 저혈압 상태 등에서 지속 정맥주입(Continuous infusion) 형태로 사용됩니다.
보통은 mcg/kg/min 단위로 처방되며, 실제 투여 시에는 mL/hr로 변환하여 펌프에 설정해야 합니다.
처방량 (mcg/kg/min) × 체중 (kg) × 60
= ───────────────────────────────────────
(약물 총량(mg) ÷ 최종 용액 부피(mL)) × 1000
2. 실무 예시: 에피네프린 계산
💉 예시 1: 심정지 후 저혈압 환자
65세 남성 환자가 심정지 후 자발순환회복(ROSC)에 도달했으나, 평균동맥압(MAP) 60mmHg 이하의 저혈압 상태가 지속되고 있습니다. 체중은 60kg으로 확인되었고, 의사는 혈압 유지를 위해 에피네프린 지속 정주를 지시했습니다. 약물은 에피네프린 1mg × 5앰플 = 5mg을 NS 500mL에 희석하여 농도는 10mcg/mL로 조정되었고, 투여 속도는 0.1 mcg/kg/min으로 설정하도록 오더되었습니다.
계산 적용
0.1 × 60 × 60
속도 = ───────────────────────
(5 ÷ 500) × 1000
= 360 ÷ 10
= 36 mL/hr
➡ 따라서 36 mL/hr로 정맥주입 펌프를 설정하면, 0.1 mcg/kg/min 속도로 정확하게 투여됩니다. 이때 환자의 혈압 반응을 관찰하며, 필요 시 0.2 이상으로 증량할 수 있으며 그때마다 재계산이 필요합니다.
💉 예시 2: 아나필락시스 쇼크 환자
40세 여성 환자가 중증 알레르기 반응 후 쇼크 상태로 응급실에 도착했습니다. 혈압은 75/45mmHg, 의식은 혼미 상태였으며, 체중은 약 50kg으로 확인되었습니다. 의사는 빠른 혈압 상승을 위해 에피네프린 정주를 시작하라고 지시하였으며, 약물은 동일하게 1mg × 5앰플 = 5mg을 NS 500mL에 혼합하여 10mcg/mL 농도로 준비되었습니다. 이번에는 0.2 mcg/kg/min으로 시작하라는 오더가 있었고, 이에 따른 정확한 속도 계산이 필요합니다.
계산 적용
0.2 × 50 × 60
속도 = ───────────────────────
(5 ÷ 500) × 1000
= 600 ÷ 10
= 60 mL/hr
➡ 이 환자의 경우, 60 mL/hr로 설정해야 0.2 mcg/kg/min 속도로 정확하게 투여됩니다. 아나필락시스나 패혈성 쇼크처럼 초기 반응이 중요한 경우, 수 분 단위로 활력징후를 재평가하며 점진적 증량 및 감량을 반복해야 하므로, 실시간 계산 숙지가 중요합니다.
3. 단위 혼동 주의: mcg/min vs mcg/kg/min
- mcg/kg/min: 체중에 따라 정밀하게 투여량 조절 가능. (예: 60kg × 0.1 = 6mcg/min)
- mcg/min: 환자 체중 고려 없이 고정량 투여. 응급상황에서 빠른 세팅용
⚠️ 주의: mcg/kg/min 단위로 처방되었는데 mcg/min으로 투여하면 고용량 투여 위험이 있습니다.
4. 계산 실수 방지 팁
- mg → mcg 단위 변환 필수 (1mg = 1000mcg)
- 희석 농도는 mcg/mL 단위로 변환하여 사용
- 정확한 계산기 또는 앱 사용: MedCalc, UpToDate Calc 등
- 환자 체중 오기입 주의: lb 단위 입력 시 투여량 2배 이상 증가 가능
결론 – 계산 정확도는 간호사의 안전 무기입니다
에피네프린과 같은 응급약물은 단위 하나, 계산 한 줄이 환자의 예후를 좌우할 수 있는 고위험 치료제입니다. 단순한 속도 수치가 아니라, 환자의 체중, 상태, 희석 농도 등을 고려한 정확한 투여 속도 설정이 필요합니다.
이번 포스팅에서 제시한 공식과 계산 흐름을 반복 학습하고, 실무에서 빠르게 적용할 수 있도록 자신만의 계산 루틴을 만들어보세요. 계산앱이나 속도표도 보조 수단일 뿐, 결국 핵심 원리를 이해하고 있는 간호사가 가장 안전합니다.
FAQ
※ 면책조항: 본 글은 일반적인 응급약물 계산법을 안내하는 정보성 콘텐츠입니다. 실제 환자 투여 시에는 반드시 병원 프로토콜과 의사 처방에 따라야 합니다.
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