Nurse Dad의 ER 가이드북/약물 관리 A to Z

응급 약물 용량 계산법 완전 정리 – 도파민 & 도부타민 프리믹스 편

꿈꾸는 간호사 아빠 2025. 5. 22. 14:04
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응급실이나 중환자실에서 사용하는 도파민(Dopamine)과 도부타민(Dobutamine)은 생명을 좌우할 수 있는 핵심 약물입니다. 하지만 정확한 계산이 요구되는 mcg/kg/min 약물 계산은 신규 간호사나 의료진에게 부담스러울 수 있습니다.

이 가이드에서는 작용기전, 부작용, 희석 농도, 용량 계산 공식, 임상 적용 예시까지 모두 포함하여 실무에서 바로 활용 가능한 정보를 제공합니다. 

도파민 프리믹스 계산법 (800mg/500mL)

도파민은 심박출량을 증가시키는 대표적인 강심제입니다. 주로 저혈압, 서맥, 저심박출 상태에서 사용되며, 도파민 수용체(D1), 베타1, 알파1 수용체에 용량에 따라 선택적으로 작용합니다.

  • 작용 기전: 저용량 - 신장혈류 증가 / 중간용량 - 심박출량 증가 / 고용량 - 말초혈관 수축
  • 주요 부작용: 빈맥, 부정맥, 말초허혈
  • 농도: 1mL당 1600mcg (800mg/500mL)
  • 농도: 1mL당 1600mcg
            처방량 (mcg/kg/min) × 체중 (kg) × 60
투여속도 = ──────────────────────────────────────────────
            ( 약물 총량 (mg) ÷ 최종 용액 부피 (mL) ) × 1000

실전 예시: 저혈압 환자에게 도파민 적용

사례: 75세 남성, 심근경색 후 저혈압 지속, 체중 70kg, MAP 60mmHg 이하로 떨어짐

  • 의사 오더: 도파민 5mcg/kg/min 시작
  • 용액: 도파민 800mg in 500mL D5W → 1600mcg/mL
  • 계산: (5 × 70 × 60) ÷ 1600 = 13.1 mL/hr

➡ 환자 상태에 따라 점진적으로 증량 가능 (ex. 10mcg/kg/min 시 26.3mL/hr)

도부타민 프리믹스 계산법 (500mg/500mL)

도부타민은 심근 수축력을 증가시키는 베타1 작용제로, 저심박출성 심부전, 심근경색 후 쇼크 상황에서 사용됩니다.

  • 작용 기전: 베타1 수용체 자극 → 심근 수축력 ↑, 심박출량 ↑
  • 주요 부작용: 빈맥, 혈압 상승, 허혈 유발 가능
  • 농도: 1mL당 1000mcg (500mg/500mL)
            처방량 (mcg/kg/min) × 체중 (kg) × 60
투여속도 = ──────────────────────────────────────────────
            ( 약물 총량 (mg) ÷ 최종 용액 부피 (mL) ) × 1000
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실전 예시: 심근경색 후 저심박출 환자

사례: 68세 여성, 심근경색 후 저혈압과 저심박출, 체중 55kg

  • 의사 오더: 도부타민 7.5mcg/kg/min
  • 용액: 도부타민 500mg in 500mL → 1000mcg/mL
  • 계산: (7.5 × 55 × 60) ÷ 1000 = 24.75 mL/hr

➡ 심기능 호전 시 점차 감량하며 중단

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 왜 mcg/mL 단위로 바꿔야 하나요?
실제 주입 용액은 mg 단위이므로, 계산 시 처방 단위와 맞추기 위해 반드시 mcg/mL로 변환해야 합니다.
Q. 체중이 달라지면 재계산해야 하나요?
네. 특히 중환자실 환자는 부종이나 수분 이동 등으로 체중 변동이 자주 발생하므로 실시간 반영이 필요합니다.
Q. 계산기를 사용해도 되나요?
물론입니다. 정확성과 속도를 위해 의료용 약물 계산기 앱 또는 엑셀 도구를 사용하는 것이 좋습니다.

결론: 계산 정확도가 생명을 좌우합니다

도파민과 도부타민은 환자 상태에 직접적인 영향을 주는 약물로, 오차 없는 계산이 중요합니다. 위 공식과 예시를 평소 숙지해두면 위급 상황에서도 자신감 있게 대처할 수 있습니다.

📌 간호사 약물계산 공부나 응급 약물 대응 능력 강화를 위한 자료로 저장해 두세요.

 

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